淺談中西醫結合的癌症理論(一)－中醫師王星凱

不知道大家是否想過，為何會有癌症?一個人會得癌症是偶然?運氣不好?或是另有其他因素?

童年時期我有親人因癌症去世，所以在我成為一名臨床醫療人員後，這些年我一直在尋找癌症的真相，以下的內容是我這些年對癌症的研究心得與觀點，將分為四篇文章來探討癌症，第一篇談西醫基礎理論、第二篇談中醫基礎理論、第三篇中西醫結合理論，第四篇談癌症的治療方法。內容也許仍有許多不足之處，但已是目前我認為最接近癌症真相的答案。文章不短，並且偶爾會穿插中西醫專有名詞，希望各位見諒。

我們先談談西醫觀點。

癌症的起源，目前主流說法歸咎於基因問題：致癌基因(oncogenes)的不正常開啟與抑癌基因(tumor suppressor genes)的不正常關閉。當細胞在出現這兩類基因異常後，便失去控制的不斷分裂，於是形成癌腫瘤。

但我認為將一切病因歸咎於基因異常是不對的，基因很可能不是罪魁禍首。

在2003年，科學界終於完成了人類基因的解碼，當時人們都樂觀的認為，弄懂基因後，一切疾病包括癌症、糖尿病、高血壓……等等，都將迎刃而解，因為科學界曾告訴人們一切問題在於於基因。但破解人類DNA編碼後，二十幾年過去了，我們卻對於很多疾病仍舊束手無策。

為何如此？

原因很多，其中一個原因是科學家發現很多時候DNA並不是一切疾病的主導者，更多時候基因是被動的反應者，某段基因的表現與否，很多時候是受制於外部刺激。

是的，外部刺激可以改變你身體細胞的基因表現。舉例兩個例子來說:

曬太陽皮膚會變黑，這大家都知道。紫外線照射細胞後，會激活細胞開啟製造黑色素的基因，於是更多黑色素被造出來，皮膚就變黑了。所以皮膚白皙程度，不單單是天生基因，有一大部份是受外部刺激影響基因表現。

再來，現代的東亞人近視比例特別高，台灣有近9成的年輕人近視，這確實跟某些基因有關聯，但我們的祖父母輩卻大部分都沒有近視，這是為什麼呢？關鍵就在於，近視是基因與環境共同作用下的產物，如果帶有近視相關基因並且童年時長時間注視近物就比較容易近視。所以我們祖父母輩及現在住在蒙古高原上的牧民，視力仍可以1.2以上，他們不用像現代台灣小朋友整天盯著課本或手機，近視基因自然不容易啟動。

種種例子都告訴我們，基因並不完全是主導者，很多時候外部環境刺激才是關鍵。在我們身體的每一個細胞裡，都存有上萬個基因片段，但細胞平時只會開啟少部分約10~20%的基因，大部分80~90%的基因是關閉不表現的，而外部環境的刺激可以改變或調節某些基因的開啟或關閉。

通俗的比喻，細胞跟人一樣，每個人多少都有黑暗的一面跟善良的一面，當你總是處在很糟糕的環境，周圍都是一些壞人，整天勾心鬥角互相欺壓，你的黑暗面就會被大幅度激發出來；相反的，當你周圍都是善良溫暖的人，互相幫忙彼此讚美，你的善良面就比較容易被激發。而細胞的基因亦如是。

所以致癌基因真的是罪魁禍首?

致癌基因(oncogenes)前身是原癌基因(proto-oncogenes)，當原癌基因不正常的開啟便被稱為致癌基因。它們的原本作用並不是讓你得癌症，它們原先的主要作用是負責調控細胞分裂增生，在人體胚胎發育跟成長過程中，這些原癌基因會開啟，讓我們得以長大成人。若沒有這些基因，我們無法從受精卵發育成一個人。我們每一個細胞中本就存在原癌基因，只是平時這些原癌基因大都是關閉的。

(體內唯二的例外是幹細胞與生殖細胞，他們可以一直開啟原癌基因與端粒酶基因，並不斷細胞分裂增生。)

當你的細胞一直處在一個惡劣環境或持續受到傷害時，久了細胞就可能會開啟原癌基因。比如一個人一直抽菸傷害自己的肺部細胞，久了他就容易得肺癌。又比如一個人有慢性B型肝炎或是每天喝酒傷害自己的肝臟細胞，時間久了就容易得肝癌。任何能造成細胞受傷的物質或能量，都有機會致癌，它們可以是病毒感染、負面情緒壓力、賀爾蒙、放射線、慢性發炎……等等，甚至一杯熱水都可以致癌。如果你每天都喝一杯滾燙的水，長期下來罹患食道癌的機率會大增。

那麼身體有預防癌症的機制嗎?

有，人類有三道防線可以避免癌細胞的出現，一是自我修復，二是細胞凋亡，三是免疫系統清除。

第一點，正常的細胞有一定的自癒能力，只要傷害不要超過其修復能力，多數時候都能自我修復。但隨著年齡增長，細胞修復力會越來越弱，當細胞無法自我修復，久了累積太多傷害細胞就容易癌化，因此老人罹癌機率會比年輕人高很多。

第二點，細胞凋亡(apoptosis)，當細胞受到傷害遠超過其修復能力或是細胞衰老時，細胞這時通常會選擇自殺。每天我們的身體都有數以億計的細胞凋亡，雖然很悲傷，但慶幸的是，至少他們沒有選擇變成癌細胞。

第三點，免疫系統可以清除受傷、異常或衰老的細胞。

細胞受損及癌化進展圖癌變.png

那具體來說，細胞的哪裡受傷會導致細胞癌化呢?

粒線體(Mitochondrion)極可能是關鍵。粒線體是細胞內的發電廠，它可以將葡萄糖透過有氧呼吸轉換成ATP(三磷酸腺苷)，ATP是細胞能量的來源。在我前一篇文章聊到美國癌症學者Thomas N. Seyfried，在他的論文中提到，所有的癌細胞都出現粒線體損壞的現象，並指出粒線體損壞是正常細胞轉變成癌細胞的先決條件、必要條件。也就是說，當細胞的粒線體損壞之後，就有機會導致細胞逐步開啟原癌基因。反之，當細胞的粒線體正常時，細胞就不會開啟原癌基因。這也暗示如果能修復粒線體，癌症就有機會治癒。

下圖的細胞核植入實驗可以證明此論點，同時也證明基因異常並非細胞癌化關鍵。

左一是正常細胞，左二是癌細胞

右二是正常細胞質(含正常粒線體)+癌細胞核（含有癌基因）-->正常細胞

右一是癌細胞質(含損壞粒線體)+正常細胞核（含正常基因）-->癌細胞或死亡