中醫師王星凱

 這是一套治療長期咽喉肌肉/肌腱/筋膜發炎的按摩方法。

長期咽喉發炎的人會出現：發聲疼痛、發聲困難、發聲音域減小等症狀。

通常有三類人較容易罹患慢性咽喉肌肉發炎。

一是長期過度使用喉嚨，常常需要大聲說話甚至大吼大叫者，如老師、聲樂家、演員、參與選舉者、導遊領隊、菜市場工作者……。

第二是體質虛弱手腳冰冷者，此類人身體虛弱故較容易受傷。

第三是慢性病患者、老人。

會研究這個方法主要是因為本身以前曾有嚴重的慢性咽喉疼痛，曾每天早上起床時跟說話唱歌時都會劇烈疼痛，看過很多中西醫師都無法治癒，並且也找不到病因。後來學習中醫內科及針灸、中醫經絡、肌筋膜疼痛點、傷科手法，並結合西醫的咽喉解剖學，摸索多年才了解背後的病因，並研究出治療方法，按摩僅是其中一部分，另一部分是中藥治療。

這套按摩方法依解剖位置可粗分為上中下三部分：

上部是舌骨(hyoid bone)及其以上的咽部、顎部、舌根部的肌肉肌腱韌帶。

中部是甲狀軟骨(thyroid cartilage)周邊的肌肉肌腱韌帶。

下部是環狀軟骨(cricoid cartilage)周邊的肌肉肌腱韌帶。

按摩的取穴原則是以黃帝內經所說的「以痛為俞」，疼痛點即是按摩穴道，也是孫思邈前輩說的「阿是穴」。

上部可按摩位置有：

翼下頷縫(pterygoid raphe)：此處是頰肌及上咽縮肌的交界處，也是兩者施應力集中處，應力集中處往往是最容受傷的地方。

扁桃體的上方：此處為顎舌肌、提顎帆肌交會處。

在扁桃體後方可觸摸到莖凸(styloid process)往前下方斜至舌骨小角一帶：此處可以按摩到莖舌肌、莖舌骨肌、二腹肌後腹。

顎咽弓：此處可以按摩到顎咽肌。

耳咽管周圍：手指繞過顎咽弓，往前可觸摸到凸出的耳咽管，在耳咽管旁可以直接按摩到提顎帆肌。

以上位置須由食指伸進嘴巴裡才能按摩到。指甲務必剪短，並套橡膠指套，避免刮傷黏膜。

舌骨在舌骨小角處、莖舌骨肌附著處可以按摩。舌骨大角的外上方可以按摩到中咽縮肌及舌骨舌肌的附著處，但有時針刺效果會比按摩更好，此處疼痛已有國外醫師發現並命名為舌骨症侯群(hyoid bone syndrome)

以上部位可以直接從前頸部按摩到。

中部可按摩位置：甲狀舌骨肌的肌腹、下咽縮肌的附著處。另外，有些疼痛部位手指難以按到，可用針刺治療，如甲狀舌骨膜(thyrohyoid membrane)在甲狀軟骨的附著處、環甲狀肌(cricothyroid muscle)在甲狀軟骨的附著處。

下部可按摩位置：環甲狀肌在環狀軟骨的附著處、下咽縮肌附著的肌腱弓(tendinous arch)、環咽肌(cricopharyngeus muscle)的附著處，這幾處位置很容易可以按到。另外有在環狀軟骨後方可以按摩到後環杓肌(posterior cricoarytenoid muscle)、橫杓肌(transverse arytenoid muscle)，但必須用特殊手法才能按到。

舉實例來說，

欲按摩左側後環杓肌，先用指頭將環狀軟骨輕輕往左推，增加空隙，另一指頭繞至環狀軟骨左後方按壓。(環杓肌亦可以用手往後推、藉著後面食道壁為底的方式來按摩，此方法相對簡單)

欲按摩左側的橫杓肌，先用幾根手指放在甲狀軟骨右側輕輕將甲狀軟骨往左側推，增加空隙，一根手指繞過甲狀軟骨左後方之後，往右前方按壓，即有機會按到橫杓肌。

甲狀杓肌、側環杓肌、聲帶肌的疼痛點無法直接徒手按摩到，但可以用另一種特殊手法間接地按摩到。

如果想了解咽喉結構，除了Netter解剖學圖譜外，法國Lyon大學做的3D解剖學影片也是很推薦。

https://www.youtube.com/watch?v=jTKcvd191T4&list=PL5uEMr5n9RPGpt6YAAiBJwy2Bp4JXKP03